手术协议书

时间:2024-02-22 00:33:39
手术协议书

手术协议书

在现实社会中,需要使用协议的场合越来越多,协议具有法律效力,确立某种法律关系。到底应如何拟定协议呢?下面是小编精心整理的手术协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

手术协议书1

人流术是计划生育失败的补救措施之一,由于医疗工作的复杂性,仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外,例如:

1、吸宫不全;

2、子宫穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宫腔感染、继发不孕;

5、人工流产综合症;

6、羊水栓塞、气体栓塞;

7、宫内及宫外同时妊娠,吸除宫内妊娠,未能发现宫外妊娠;

8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等;

9、其他意外。

对上述情况,病人及家属表示理解,并同意手术,请签字为证。

受术者姓名: 病人或家属(请注明关系):

手术医师:

年 月 日

手术协议书2

1,术中麻醉意外,心跳呼吸骤停,药物过敏性休克

2,术中解剖分离时损伤相应血管神经等

3,术中发现解剖变异,需要延长手术切口或改变皮瓣切取范围,延长手术时间

4,术中根据具体情况,更改手术方式

5.术后发生血管危象,需再次手术探查;

6,术后伤口感染,皮瓣部分坏死,伤口愈合延迟或不愈合

7,术后皮瓣全部坏死,需二次手术(植皮或二次皮瓣移植)

8,术后皮瓣色素沉着,外形臃肿,外观欠佳,需再次手术整形

9,术后皮瓣感觉恢复差,皮肤不耐磨

10,供区伤口感染、化脓,伤口不愈合或延迟愈合,植皮坏死

11,供区形成疤痕,影响外观,感觉过敏,疼痛,疤痕挛缩影响供区功能

12,带蒂皮瓣术后3周左右需行断蒂手术

手术协议书3

患者姓名________性别______年龄______住址_______ ____________

人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法,属宫腔操作,在实施过程中可能会出现下列并发症,且与个体因素有关,其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%,宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常(如流产、早产、胎死宫内等)。

1、人工流产综合症:常在手术过程中发生,症状可轻可重,表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗,重者发生休克。

2、宫腔组织残留:如妊娠天数少,着床晚或位于宫角,引起漏吸。子宫位置、形态、性质发生改变或多次人流、药流、疤痕子宫,使操作带来一定困难,即可造成组织残留,如组织残留可影响子宫收缩致出血,感染等,须再次刮宫。

3、子宫吸孔、子宫破裂、大出血,必要时切除子宫。发生子宫畸形、疤痕子宫、哺乳期受孕,多次宫腔操作史者,子宫位置特殊或其他原因也有可能发生。

4、大出血:子宫肌瘤合并妊娠,畸形子宫,宫腔组织残留过多过大发生机化,过期流产,葡萄胎等在人流刮宫时均易引起大出血。

5、宫颈或宫腔粘连:人工流产为负压吸引器操作,术中有可能损伤宫颈或宫腔内膜,有生殖器炎症存在或术后感染,易发生。人流次数越多,发生率越高。

6、不孕症:少数人流后出现月经紊乱或发生宫颈宫腔粘连,内膜损伤过度,以及术后感染致子宫内膜炎、盆腔输卵管炎性阻塞等则会引起不孕。

7、医嘱:

(1)注意休息,增加营养。

(2)避孕、禁房事一个月。

(3)禁盆浴、游泳一个月。

(4)口服抗生素预防感染。

(5)在术后宜常规复诊。

________上述情况,_______手术,请病人或家属签字____________。

电话:______________

家庭住址:______________

____年____月____日

手术协议书4

兹有犬(猫)主:的犬(猫)

因患:病需手术治疗,在手术治疗过程中会有下列意外出现,为避免不必要的纠纷,双方协议如下:

1、麻醉过敏引起意外死亡。

2、因无心脏监护仪和呼吸机,在麻醉手术过程中动物突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在术中因术部病变部位组织性质改变,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等。

5、术后动物苏醒,手术结束。术后护理由主人自理。因手术具有极大风险,如出现上述情况兽医院会及时采取积极的抢救措施,但仍不可避免动物有意外死亡情况。因此,如出现以上的意外死亡情况属动物的正常死亡,动物医院不承担责任。主人同意认同签字后方可进行手术治疗。

犬(猫)主:

兽医院(盖章)

年月日

手术协议书5

1,术中麻醉意外,心跳、呼吸骤停,药物过敏性休克;

2,术中解剖分离时损伤足部相应血管神经等

3,术中根据具体情况,更改手术方式

4,术中发现足部血管解剖变异,需要静脉移植桥接

5.术后发生血管危象,需再次手术探查;

6.术后再造指体坏死,需要二期手术切除

7.术后伤口感染、化脓,伤口不愈合或延迟愈合;

8.术后再造指体并发骨髓炎;骨折延迟愈合或不愈合;骨质疏松或骨吸收坏死;

9.术后神经恢复差,再造手指感觉功能恢复不良;

10.术后肌腱粘连,再造手指运动功能恢复不良;

11.术后再造指外观差,需要多次整形

12,足部供区伤口感染、化脓,伤口不愈合或延迟愈合,植皮坏死

13,足部供区感觉过敏,疼痛,影响行走稳定性

14,足部供区足趾移植后,影响美观

手术协议书6

1,发生麻醉意外(心跳、呼吸骤停等)可能;

2,肿瘤侵犯范围大,术中分离时可能损伤重要血管,神经,肌腱或肌肉而导致术后感觉或运动功能障碍,也有可能切除;

3,因肿瘤侵犯或手术中无法保留重要血管、神经,需变更手术方案,改行截指/肢手术;

4,良性骨肿瘤术中取自体骨植骨,术后植骨不愈合或骨坏死吸收可能;

5,恶性骨肿瘤术中截指/肢,术后放化疗可能;

6,作灭活骨固定的内固定物松动、折断,可能加强外固定或改变进路手术固定。

7,手术后有可能发生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

8,灭活骨断端愈合时间长,不愈合、成角畸形,假关节形成,患指/肢功能恢复不满意;

9,术后患指/肢局部可能肿瘤 ……此处隐藏2107个字……并发症,望患者及家属予以谅解,协助治疗。如同意手术,请签字,立此为据。

家属签名及与病人关系:_______ 意见:___________

病员签名:___________________ 意见:____________

医师签名:___________________

手术协议书13

1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。

2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。

3.术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。

4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

5.骨折碎裂、移位较重,术中可能无法解剖复位,导致肢体畸形可能不能完全矫正;术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定;术后可能需辅助外固定或牵引治疗。

6.术中可能根据情况改变手术方案。

7.创伤部位软组织损伤较重,术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死,切口可能渗血、出血,导致切口

延迟愈合或不愈合,进而可能需二次手术治疗。

8.创伤部位软组织损伤较重,术后创伤、手术部位可能并发软组织感染,形成溃疡、窦道,甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。

9.术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,导致肢体挛缩及神经、血管受压,而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。

10.创伤部位软组织损伤较重,可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。

11.骨折碎裂较重,创伤累及关节,极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。

12.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。

13.术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14.若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。

15.术后切口或创口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16.不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致内固定物松动、脱落或断裂。

17.术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。

18.内植物属自费范围。

19.其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。

20.外固定支架骨针钉道可能继发感染,甚至继发固定骨骨髓炎,钉道部可能出现疼痛、渗血等症状,甚至周围软组织可能继发坏死。

手术协议书14

手术动物名:

品种:

价格:

需要手术的名称:

手术时间:

主刀医生:

一、手术过程中可能出现的意外

由于各种动物的体质存在不同的情况,而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题,出现相应的风险,如麻醉意外,心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡,过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法,但完全避免是不可能的,总之手术是存在一定风险。

现就剖腹产手术需要强调的是:

1.麻醉意外,过敏可能造成心跳呼吸骤停,需要抢救甚至出现死亡。

2.术中术后引起出血,甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。

3.由于各种病史(心脏病等),导致手术过程中的休克以及死亡。

4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。

5.重大脏器衰竭,导致休克死亡。

6.水和电解质紊乱造成休克死亡。

7.术后护理不当,造成严重感染,最后导致死亡。

8.由于手术过程中的需要,可能造成某些器官功能丧失(不孕等)

9.由于难产合并其他严重感染,不宜做手术,而犬主人强烈要求做,最后造成死亡者。

10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。

二、双方承担的责任

由于上述各种原因会造成严重的后果,现就医院和犬主人承担的责任描述如下:

1.犬主人应承担所有的医疗费用。

3如出现第十条所述情况的:手术过程中由于医生重大失误(用药错误等)造成死亡。医院按犬价格的120%给于犬主人赔偿。

4.如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断,且病犬在24小时死亡的。医院按犬价的20%给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。

5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的,医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。

6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的,医院按犬价格15%给予犬主人赔偿。

犬主人盖章(签字):_________ 医院盖章(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_____________ 签订地点:_____________

附:收费标准

1.手术前剪毛消毒30.00元/每次;2.术前预防性止血15元/每次;3.全身麻醉80/每次;

4.局部麻醉40/每次;5.基本手术费200.00元/每次;6.手术缝合线(可吸收性)30.00元/根;7.其他收费:每剖出一个胎儿,手术费加30.00元;8.手术风险费:按犬价10%收取;9.术后护理费:平均每天80.0元。(一般7天)。

手术协议书15

姓名: 性别: 年龄:

电话: 住址:

手术名称: 日期:

(一)由于各人审美观的不同,医师虽尽了最大努力,仍会不能满足各自的要求,也可能出现不理想及并发症,有时需要再次手术修整,患者应理解与认可。

(二)患者受术部位的肿胀恢复期,轻者1-3个月,重者半年以上。同样,受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

(三)精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术,隐瞒病史而由此出现异常,术者概不负责。

(四)美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应,该情况医师与患者难以预测,是患者本人体质差异所致,与手术无关,患者应及时就医,不能以此无故纠缠。

(五)美容手术前后必须照像存档,医师有权做手术交流及资料刊用。

(六)该项手术的特殊说明:(写明该手术可能发生的一切并发症)

(七)上述诸项条款及该手术的特殊说明,患者本人(包括家属)已仔细研究,其危险、及意外并发症已详知并认可,经慎重考虑,自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字: 医生签字:

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